СӨЖ
Тақырыбы: Қаңқа бұлшықеттерінің тұқымқуалайтын және жүре пайда болатын аурулары. Миопатиялар.
Ситуациялық есеп
Науқас С., 41 жаста, дәрігерге бұлшықеттері әлсірегеніне, бас ұстауының қиындауына, мойын бұлшықеттерінің ауырсынуына, кішкене физикалық жүктемелерден қатты шаршап қалуына, отырып тұрған күйінен түрған күйге ауысқандағы, баспалдақтан көтерілгендегі қиындықтарға, бастан жоғары қол көтеруінің мүмкінсіздігіне, жұтыну мен тыныс алудағы ауырсынуларға шағымдары бар. Объективті түрде: науқастың мимикасы және жүрісі өзгерген, птоз анықталған. Лабараторлы зерттеулер нәтижесі: прозеринді сынама мен қан анализінде ацетилхолинді рецепторларға антиденелер анықталған.
- Науқаста қандай ауру дамыған? Жауабыңызды негіздеңіз.
- Бұл аурудың патогенездік механизмі қандай?
- Бұл ауруды емдеуде ацетилхолинді қолдану тиімді ме?
Жауабы:
- Науқаста миастения грэвис – аутоиммунды сипаты бар жүйкелік-бұлшықеттік патология. Себебі науқаста көз, мойын, бет және шайнау, тыныс алу бұлшықеттер қызметтері бұзылған, науқастың мимикасы және жүрісі өзгерген, птоз анықталған. Бұл ауру көбіне науқас әйелдерде, өмірдің үшінші декадасында басталады. Сонымен қатар, науқастың қанында ацетилхолинді рецепторларға антиденелер анықталған.
- Этиологиялық фаткор (стресс, басынан өткізген инфекция, иммунды жүйе қызметінің төмендеуі ) жүйке-бұлшықет байланысының немесе синапсының постсинаптикалық мембранасының ацетилхолинді рецепторларына антиденелер түзілуі.
- Ацетилхолин дәрілік препарат ретінде тиімді емес, өйткені организмге енгеннен кейін ацетилхолинэстераза ферментімен жылдам метаболизмге түсіп, мускаринді рецепторлар стимуляциясының жағымсыз әсерлерін тудырады. Бұл кезде антихолинэстеразды препараттарды қолдану тиімді, өйткені олар ацетилхолиннің метаболизмін ингибирлейді.